Як вимірюють очний тиск?

Вимірювання внутрішньоочного тиску або тонометрія – одне з основних офтальмологічних обстежень. У здорових людей тиск всередині очного яблука зазвичай має бути в межах 10-21 мм рт. Підвищений внутрішньоочний тиск-найважливіший фактор ризику глаукоми, дуже серйозного захворювання, яке руйнує волокна зорового нерва.

Прогресуюча глаукома є частою причиною повної сліпоти і часто протікає абсолютно безсимптомно. Тому після 40 років кожній людині, яка відвідує офтальмолога, слід робити тонометрію.

Як вимірюють очний тиск дорослим?

В даний час існує три основні методи, за допомогою яких пацієнту вимірюють внутрішньоочний тиск (ВОТ).

• Аппланаційна тонометрія.

Вважається одним з найкращих і точних методів дослідження тиску всередині очного яблука. Його принцип заснований на фізичному правилі Імберта-Фіка. У ньому говориться, що тиск всередині сфери дорівнює силі, необхідної для її згладжування, поділеної на площу згладженої поверхні. Оскільки очне яблуко являє собою кулю, цей закон дозволяє визначати внутрішньоочний тиск.

В аппланаційній тонометрії використовується очний тонометр Гольдмана – прилад, оснащений подвійною призмою діаметром 3,06 мм. Він застосовується для базового офтальмологічного обстеження. Перед вимірюванням ВОТ рогівку знеболюють очними краплями (місцева анестезія), а слізну плівку фарбують флуоресцентним розчином, який починає світитися (флуоресценція) під впливом кобальтово-синього світла.

Потім пацієнт сідає перед щілинною лампою і спирається чолом на спеціальну підставку. Дивитися потрібно прямо на індикатор з широко відкритими очима. Кінчик призми прикладають до рогівки. При контакті з рогівкою кольорова плівка утворює навколо діагностичного наконечника призми меніск, який виглядає як два жовтих півкола.

Лікар-офтальмолог через мікроскоп дивиться на коло зі сліз, забарвлених флуоресцеїном. Потім спеціальна ручка збільшує тиск на рогівку, поки не буде отримано зображення двох півкуль S-подібної форми. У цей момент, знаючи площу поверхні і силу тиску, зчитується значення тиску внутрішньоочного. На достовірність результату може впливати структура рогівки. Даний метод вимірювання не рекомендується людям з товстою рогівкою, деформованою поверхнею або набряком рогівки.

• Тонометрія безконтактна.

Це різновид аппланаційної тонометрії, заснованої на тому ж фізичному принципі. Однак тут для вирівнювання рогівки використовується струмінь стисненого повітря. Оскільки ніяке чужорідне тіло не контактує з поверхнею ока, місцева анестезія не потрібна.

Тест також виконується сидячи, спираючись чолом на спеціальну підставку. На жаль, раптовий порив повітря може спровокувати у деяких людей захисні рефлекси, що призводить до помилкових вимірювань. Тому безконтактна тонометрія не рекомендується для діагностики та контролю внутрішньоочного тиску у пацієнтів з уже наявною глаукомою.

• Обтискна тонометрія.

Цей метод поступово виходить з ужитку. Тут обстеження проводиться в положенні лежачи і при знеболювані рогівки краплями для анестезії. Необхідно стежити за тим, щоб одяг не тиснув на шию, оскільки тиск на вени може спотворити результати вимірювання. Дивитися потрібно прямо перед собою. Повіку досліджуваного ока лікар відкриває самостійно, намагаючись не затиснути очне яблуко. Потім він поміщає тонометр Скіотца перпендикулярно рогівці.

Це невеликий портативний пристрій. Він оснащений штифтом вагою 5,5 г, який завжди стискає рогівку з однаковою силою. Залежно від величини внутрішньоочного тиску рогівка деформується в різному ступені. Ступінь деформації рогівки вказується стрілкою на шкалі тонометра. На підставі цього розраховується тиск всередині очного яблука.

Коли тиск дуже високий і вага штифта в 5,5 г не деформує рогівку, можна застосувати більший штифт вагою – 7,5 г або навіть 10 г. При використанні цього методу жорсткість очного яблука може вплинути на надійність вимірювання. У літніх людей показники іноді бувають завищені. Однак у пацієнтів з хворобою Грейвса або важкою міопією результати, навпаки, можуть бути дещо занижені.

Як правильно підготуватися до дослідження?

Спеціально готуватися до обстеження не потрібно. Перед процедурою необхідно послабити тугий комір під шиєю. Досліджуваний повинен спокійно дихати, не затримуючи дихання (маневр Вальсальви) і не стискати повіки. Вільним оком слід дивитися вдалину прямо перед собою. Для досліджень, які вимагають знеболювання поверхні очного яблука, пацієнт повинен проінформувати лікаря про можливу алергію на анестезуючі препарати. Перед обстеженням також необхідно зняти контактні лінзи.

Як вимірюється очний тиск у дітей?

Електронний очний тонометр – це найшвидший спосіб діагностики ВГД, показаний дітям. Він не вимагає застосування знеболюючих препаратів місцевої анестезії, як при дослідженні іншими тонометрами. Прилад виключає ризик травми очного яблука, тому абсолютно безпечний навіть для самих маленьких пацієнтів.

Принцип дії пристрою полягає в моментальному контакті датчика тонометра з рогівкою ока. Момент дотику триває частку секунди і не викликає неприємних відчуттів у дитини. Точні результати вимірювань зберігаються в пам'яті приладу, а дані виводяться на екран монітора комп'ютера, і лікар-офтальмолог відразу їх бачить.

Показання до тонометричного дослідження

Тонометрія являє собою частину планового огляду очей. Однак особливо рекомендується в разі глаукоми, очної гіпертензії (або підозрі на неї), а також в ході контролю після операцій на очному яблуці. До лікаря обов'язково слід звернутися, якщо:

• виникає сильне почервоніння очей, яке зберігається більше доби;
• знижується гострота зору;
• в оці утворюються гнійні виділення;
• з'являються запалення судинної оболонки ока;
• виникає сильний головний біль, особливо в районі очниці.

Обстеження також проводиться при деяких захворюваннях, наприклад, таких як цукровий діабет, а також в результаті отриманої травми очей.

Можливі ускладнення після тонометрії

В принципі, тонометрія – це безпечний тест, який рідко призводить до ускладнень. У рідкісних випадках у пацієнта може спостерігатися тимчасове помутніння або почервоніння ока, а також відчуття стороннього тіла під повікою, пов'язане з незначною втратою епітелію рогівки в результаті механічного контакту пристрою з оком.

Чи можна виміряти очний тиск вдома?

Дослідження очного тиску в домашніх умовах проводиться методом пальпації закритої повіки очного яблука. Вказівним пальцем необхідно акуратно натиснути на око. Якщо внутрішньоочний тиск підвищений, то буде відчуватися занадто пружна і тверда кулька. При зниженому ВГД – склера злегка продавлюється і деформується.

Даний спосіб, звичайно, не дає точних показників (норма тиску всередині ока 10-21 мм рт. ст.). Однак з його допомогою можна вдома здійснити первинну діагностику очного яблука, яка дасть привід звернутися до офтальмолога для більш ретельного вимірювання ВГД.

Де купити тонометр очний?

Щоб придбати за доступною ціною очний тонометр, скористайтеся пропозицією інтернет-магазину "Медика". На сайті також представлено в широкому асортименті різне медичне обладнання для лікарів загальної та вузької спеціалізації. Вся продукція сертифікована і відповідає високим стандартам якості. Доставка товару здійснюється по всій території України послугами поштового оператора.