Низкий гемоглобин – как определить?

Низкий гемоглобин – как определить?

Анемия – клинико-гематологический комплекс, который характеризуется бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, общей слабостью и повышенной утомляемостью, изменениями в клиническом анализе крови, а именно снижением уровня гемоглобина и красных кровяных телец эритроцитов. Именно концентрация этого железосодержащего белка крови определяет степень тяжести патологии.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин является сложным гемопротеином, состоящим из двух структурных элементов: гема, содержащего железо, и четырех белковых субъединиц. Именно феррум является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной деятельности всех систем организма человека. 

Основным источником пищевого железа для человека считаются мясные продукты, так как этот микроэлемент всасывается намного интенсивнее и эффективнее из пищи животного происхождения, чем из растительных блюд. 

Роль гемоглобина в организме человека

Нормальная деятельность является следствием последовательных и слаженных реакций в теле на разных уровнях организации: молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном и организменном. Рассмотрим, какую именно роль играет кислород и гемоглобин в наших телах. 

При вдохе в легкие попадает воздух, содержащий большее количество кислорода, чем есть в крови. Происходит диффузия по принципу «от большего к меньшему» и «от меньшего к большему»: углекислый газ из крови переносится в альвеолу, а кислород из альвеолы попадает в кровь. В дальнейшем насыщенные оксигеном эритроциты начинают свое «путешествие» по организму, доставляя вещество ко всем тканям и осуществляя газообмен. 

В результате химических превращений железосодержащий белок образует несколько вариантов соединений с различными веществами:

  • оксигемоглобин с кислородом;
  • карбгемоглобин с углекислым газом;
  • карбоксигемоглобин с угарным газом;
  • метгемоглобин образуется под воздействием некоторых токсичных соединений, в частности анилина, нафталина, нитратов и некоторых лекарственных препаратов;
  • гликозилированный гемоглобин – соединение с глюкозой.

Первые два варианта соединения считаются физиологическими и являются переносчиками оксигена и углекислого газа. Карбоксигемоглобин - патологическая форма железосодержащего белка, которая не может взаимодействовать с кислородом и принимать участие в обмене газов. В норме в организме содержится не больше 1% этого варианта гемоглобина. 

Метгемоглобин образуется под воздействием химических веществ, которые преобразуют двухвалентное железо на трехвалентное. Из-за этого белок не способен взаимодействовать с газами и транспортировать его к тканям. 

Гликозилированный гемоглобин считается одним из маркеров сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе, ведь он образуется при продолжительном воздействии на соединение высокой концентрации глюкозы крови. 

Норма гемоглобина

Нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и от пола.

  1. Дети до 5 лет – 110-140 г/л
  2. Дети от 5 до 18 лет – 120-140 г/л
  3. Женщины – 120-140 г/л
  4. Мужчины –130-160 г/л

Уровень гемоглобина – непостоянный показатель, который зависит от возраста и состояния организма. К примеру, показатель гемоглобина у новорожденных очень высок в первые дни за счет циркуляции в их крови так называемого фетального гемоглобина, характерного только для малышей. К первому году жизни концентрация нормализуется. У людей пожилого возраста часто можно увидеть уменьшение уровня гемоглобина, что также является нормой.

Концентрация этого железосодержащего белка немного выше у мужчин, чем у женщин. Это обусловлено разными уровнями гормона тестостерона, стимулирующего кроветворение, и ежемесячными менструальными кровотечениями у представительниц прекрасного пола. 

По каким признакам можно определить уровень гемоглобина?

Снижение уровня гемоглобина проявляется множеством неспецифических симптомов, которые могут проявляться и при других заболеваниях, и включают в себя:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • головокружение, «мушки» перед глазами, шум в ушах;
  • отдышка, тахикардия, иногда могут быть боли в области сердца;
  • искажения нюха и вкуса;
  • сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос;
  • покраснение языка, появление трещин в уголках губ (ангулярный стоматит);
  • изменение цвета склер – так называемый симптом «голубых склер», который появляется из-за просвечивания оболочки сосудов;
  • частые инфекционные заболевания.

Заподозрить низкий уровень гемоглобин также можно при использовании специального медицинского оборудования: при аускультации сердечно-сосудистой системы стетоскопом врач может определить специфические шумы, а при использовании пульсоксиметра можно выявить сниженное насыщение крови кислородом и компенсаторную тахикардию.

Диагностировать патологию можно с помощью общего анализа крови. Кроме того, следует определить уровень сывороточного железа, чтобы провести дифференциальную диагностику между железодефицитной анемией и железорефрактерной, при которой уровень феррума в сыворотке крови в норме или даже повышен. Важно также узнать концентрацию ферритина, чтобы оценить состояние депо микроэлемента.

Что может стать причиной снижения уровня гемоглобина?

Выделяют четыре группы причин, которые могут вызвать снижение уровня гемоглобина:

  1. Алиментарные, связанные со снижением поступления железа и витаминов с пищей - вегетарианство и нервная анорексия.
  2. Нарушением всасывания микроэлемента и биологически активных веществ в желудке и кишечнике – гастриты, энтериты, состояние после резекции желудка. 
  3. Повышенная потребность в ферруме – беременность, пубертатный период, интенсивные занятия спортом.
  4. Острые и хронические кровопотери.

Снижение гемоглобина также могут вызывать онкологические заболевания, патологии печени, некоторые аутоиммунные и инфекционные заболевания. Чтобы определить причину, необходимо обратиться к опытному врачу и пройти все необходимые обследования.