Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута

Жгут – это приспособление, которое накладывается на травмированную кровоточащую руку или ногу. Он действует, оказывая окружное давление на конечность, таким образом, сдавливая и закупоривая кровеносные сосуды, что помогает  остановить обширную потерю крови. Для помощи пострадавшему можно использовать как медицинские, так и импровизированные жгуты.

В случае, когда нет профессиональной компрессионной повязки, а обстоятельства требуют быстрого прекращения кровопотери, можно взять шарф, галстук, пояс, ремень или же кусок ткани соответствующей длины и ширины, которые позволят прижать поврежденную артерию к кости и предотвратить отток крови. 

Материал, из которого изготовлен кровоостанавливающий жгут, должен быть чистым и даже стерильным, но в ситуациях крайней необходимости (например, при аварии) это не самое главное. Важно, как можно скорее остановить кровотечение, которое представляет собой реальную угрозу для жизни пострадавшего.

Правильное наложение жгута

При наложении компрессионной повязки, следует помнить о собственной безопасности, поскольку человек, оказывающий помощь, подвержен контакту с кровью пострадавшего. Поэтому перед перевязкой нужно обязательно надеть защитные перчатки. 

  1. Спасательные действия начинаются с определения местоположения и визуализации травмы, что иногда требует снятия одежды. 
  2. Перед тем, как приступить к остановке артериального кровотечения, необходимо тщательно продезинфицировать рану. Затем обернуть место аппликации материалом, который не расползается, пропитываясь кровью, например, марлей, бинтом или полотенцем. Нужно иметь в виду, что на любой тип раны (резаная, рубленая, колотая, рваная, огнестрельная) нельзя накладывать такие средства, как вата, поскольку они могут прилипнуть к ней и препятствовать ее заживлению. 
  3. Если кровь начнет вытекать, можно добавить еще один слой марли, но ни в коем случае не снимая уже наложенного ранее, так как это может повредить открытую рану.
  4. Чтобы правильно наложить жгут, необходимо приподнять кровоточащую конечность пострадавшего на 20-30 см – для оттока венозной крови.
  5. Накладывается повязка примерно на 5 сантиметров выше раны, на так называемой проксимальной части, то есть плече или бедре, но никогда не ниже локтя и колена. После этого фиксируется застежкой или крючком.
  6. Под жгутом обязательно оставляют записку, в которой отмечено время его наложения. 
  7. Конечность с установленным жгутом иммобилизируют при помощи транспортной шины или каких-либо подручных средств. В случае травмы верхней конечности, необходимо еще обездвижить руку повязкой из косынки, сложенной в виде треугольника.
  8. Жгут следует оставлять до тех пор, пока кровотечение не остановится и не прекратится периферическая пульсация, а кожа станет бледной и холодной. Однако, его можно держать не дольше 1-1,5 часов на руке и не более 2-х часов на ноге. Потому что по истечении этого времени может произойти некроз мягких тканей в результате долгой ишемии, что часто приводит даже к ампутации конечностей.
  9. Зимой жгут накладывают максимально на 1 час, в летнее время – можно на 2 часа.
  10. При длительной транспортировке пострадавшего, компрессионный жгут нужно каждый час расслаблять на 10-15 минут, временно заменив данный метод остановки артериального кровотечения другим способом (пальцевое прижатие поврежденного сосуда). При этом в записке каждый раз отмечают время повторного наложения повязки.

До прибытия экстренных служб пострадавшего следует поместить в максимально спокойное и безопасное место, а если есть такая возможность – накрыть его чем-то теплым и давать пить только теплую воду или другую жидкость. 

Наложение жгута-закрутки

Закрутку обычно применяют для остановки артериального кровотечения из плеча или предплечья. 

  • Из бинта, пояса, бечевки, платка, ткани формируется кольцо необходимого диаметра, концы которого завязываются. Кожаный ремень здесь не подходит, так как его невозможно должным образом скрутить.
  • Образовавшееся кольцо устанавливают чуть выше раны. С помощью металлического предмета или деревянной палочки скручивают до полного прекращения кровотечения и пульсации в магистральных артериях.
  • Палочку прикрепляют к конечности, чтобы жгут-закрутка не раскрутился.
  • Под повязкой оставляют записку со временем установки.

Все остальные правила и рекомендации при наложении закрутки аналогичны наложению медицинского или импровизированного жгута.

Когда следует применять жгут?

Необходимо помнить, что, хотя жгуты в экстремальных ситуациях могут спасти жизни, к их использованию нельзя относиться легкомысленно. Они остаются средствами второй линии помощи, когда прямое давление невозможно или недостаточно для остановки кровотечения. Компрессия жгутом используется в основном в таких ситуациях, как:

  1. Массовое дорожно-транспортное происшествие, когда нет возможности уделить каждому пострадавшему большое количество времени до приезда службы экстренной помощи.
  2. Частичная или полная ампутация конечности в результате автомобильной аварии или несчастного случая на производстве.
  3. В случае отсутствия возможности эвакуации пострадавшего из ограниченного пространства.
  4. «Самопомощь», когда человек вынужден самостоятельно остановить кровопотерю, особенно в случае ран на верхних конечностях.
  5. Остановка кровотечения в условиях внешней угрозы: на поле боя, во время пожара и т.д.
  6. Неконтролируемое кровотечение, которое невозможно остановить прямым давлением, например, в случае обширной травмы.
  7. Раздавливание нижних или верхних конечностей и длительное время освобождения пострадавшего (из-под завалов разрушенного дома и др.).

Если вместе с кровотечением возникает обструкция дыхательных путей или остановка сердца, то быстрое прекращение кровопотери с помощью жгута позволит сделать человеку искусственное дыхание или непрямой массаж для восстановления сердцебиения.