Как измеряют глазное давление?

Как измеряют глазное давление?

Измерение внутриглазного давления или тонометрия – одно из основных офтальмологических обследований. У здоровых людей давление внутри глазного яблока обычно должно быть в пределах 10-21 мм рт. Повышенное внутриглазное давление – самый важный фактор риска глаукомы, очень серьезного заболевания, разрушающего волокна зрительного нерва. 

Прогрессирующая глаукома является частой причиной полной слепоты и зачастую протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому после 40 лет каждому человеку, посещающему офтальмолога, следует делать тонометрию. 

Как измеряют глазное давление взрослым?

В настоящее время существует три основных метода, с помощью которых пациенту измеряют внутриглазное давление (ВГД).

  • Аппланационная тонометрия.

Считается одним из самых лучших и точных методов исследования давления внутри глазного яблока. Его принцип основан на физическом правиле Имберта-Фика. В нем говорится, что давление внутри сферы равно силе, необходимой для ее сглаживания, деленной на площадь сглаживаемой поверхности. Поскольку глазное яблоко представляет собой шар, этот закон позволяет определять внутриглазное давление.

В аппланационной тонометрии используется глазной тонометр Гольдмана – прибор, оснащенный двойной призмой диаметром 3,06 мм. Он применяется для базового офтальмологического обследования. Перед измерением ВГД роговицу обезболивают глазными каплями (местная анестезия), а слезную пленку окрашивают флуоресцентным раствором, который начинает светиться (флуоресценция) под воздействием кобальтово-синего света. 

Затем пациент садится перед щелевой лампой и опирается лбом на специальную подставку. Смотреть нужно прямо на индикатор с широко открытыми глазами. Кончик призмы прикладывают к роговице. При контакте с роговицей цветная пленка образует вокруг диагностического наконечника призмы мениск, который выглядит как два желтых полукруга.

Врач-офтальмолог через микроскоп смотрит на круг из слез, окрашенных флуоресцеином. Потом специальная ручка увеличивает давление на роговицу, пока не будет получено изображение двух полукругов S-образной формы. В этот момент, зная площадь поверхности и силу давления, считывается значение давления внутриглазного. На достоверность результата может влиять структура роговицы. Данный метод измерения не рекомендуется людям с изначально толстой роговицей, деформированной поверхностью или отеком роговицы. 

  • Тонометрия бесконтактная.

Это разновидность аппланационной тонометрии, основанной на том же физическом принципе. Однако здесь для выравнивания роговицы используется струя сжатого воздуха. Поскольку никакое инородное тело не контактирует с поверхностью глаза, местная анестезия не требуется.

Тест также выполняется сидя, опираясь лбом на специальную подставку. К сожалению, внезапный порыв воздуха может спровоцировать у некоторых людей защитные рефлексы, что приводит к ошибочным измерениям. Поэтому бесконтактная тонометрия не рекомендуется для диагностики и контроля внутриглазного давления у пациентов с уже имеющейся глаукомой.

  • Оттискная тонометрия.

Этот метод постепенно выходит из употребления. Здесь обследование проводится в положении лежа и требуется обезболивание роговицы каплями для анестезии. Необходимо следить за тем, чтобы одежда не давила на шею, поскольку давление на вены может исказить результаты измерения. Смотреть нужно прямо перед собой. Веко исследуемого глаза врач открывает самостоятельно, стараясь не защемить глазное яблоко. Затем он помещает тонометр Скиотца перпендикулярно роговице. 

Это небольшое портативное устройство. Оно оснащено штифтом весом 5,5 г, который всегда сжимает роговицу с одинаковой силой. В зависимости от величины внутриглазного давления роговица деформируется в разной степени. Степень деформации роговицы указывается стрелкой на шкале тонометра. На основании этого рассчитывается давление внутри глазного яблока. 

Когда давление очень высокое и вес штифта в 5,5 г не деформирует роговицу, можно применить более крупный штифт с весом – 7,5 г или даже 10 г. При использовании этого метода жесткость глазного яблока может повлиять на надежность измерения. У пожилых людей показатели иногда бывают завышены. Однако у пациентов с болезнью Грейвса или тяжелой миопией результаты, наоборот, могут быть несколько занижены.

Как правильно подготовиться к исследованию? 

Специально готовиться для обследования не нужно. Перед процедурой необходимо ослабить тугой воротник под шеей. Исследуемый должен спокойно дышать, не задерживая дыхания (маневр Вальсальвы) и не сжимать веки. Другим неопытным глазом следует смотреть вдаль прямо перед собой. Для тестирований, требующих обезболивания поверхности глазного яблока, пациент должен проинформировать врача о возможной аллергии на анестезирующие препараты. Перед обследованием также необходимо снять контактные линзы. 

Как измеряется глазное давление у детей?

Электронный глазной тонометр – это самый быстрый способ диагностики ВГД, показанный детям. Он не требует применения обезболивающих препаратов местной анестезии, как при исследовании другими тонометрами. Прибор исключает риск травмы глазного яблока, поэтому абсолютно безопасен даже для самых маленьких пациентов. 

Принцип действия устройства заключается в моментальном контакте датчика тонометра с роговицей глаза. Момент касания длится доли секунды и не вызывает неприятных ощущений у ребенка. Точные результаты измерений сохраняются в памяти прибора, а данные выводятся на экран монитора компьютера, и врач-офтальмолог сразу их видит.

Показания к тонометрическому исследованию

Тонометрия представляет собой часть планового осмотра глаз. Однако особенно рекомендуется в случае глаукомы, глазной гипертензии (или подозрении на нее), а также в ходе контроля после операций на глазном яблоке. К врачу обязательно следует обратиться, если: 

  • возникает сильное покраснение глаз, сохраняющееся более суток;
  • снижается острота зрения;
  • в глазу образуются гнойные выделения;
  • появляются воспаления сосудистой оболочки глаза;
  • возникает сильная головная боль, особенно в районе глазницы.

Обследование также проводится при некоторых заболеваниях, например, таких как сахарный диабет, а также в результате полученной травмы глаз.

Возможные осложнения после тонометрии

В принципе, тонометрия – это безопасный тест, который редко приводит к осложнениям. В редких случаях у пациента может наблюдаться временное помутнение или покраснение глаза, а также ощущение инородного тела под веком, связанное с незначительной потерей эпителия роговицы в результате механического контакта устройства с глазом.

Можно ли измерить глазное давление дома?

Исследование глазного давления в домашних условиях проводится методом пальпации закрытого века глазного яблока. Указательным пальцем необходимо аккуратно надавить на глаз. Если внутриглазное давление повышено, то будет ощущаться слишком упругий и твердый шарик. При пониженном ВГД – склера слегка продавливается и деформируется. 

Данный способ точных показателей, конечно, не дает (норма давления внутри глаза 10-21 мм рт. ст.). Однако с его помощью можно дома осуществить первичную диагностику глазного яблока, которая даст повод обратиться к офтальмологу для более тщательного измерения ВГД. 

Где купить тонометр глазной?

Чтобы приобрести по доступной цене глазной тонометр, воспользуйтесь предложением интернет-магазина «Медика». На сайте также представлено в широком ассортименте различное медицинское оборудование для врачей общей и узкой специализации. Вся продукция сертифицирована и отвечает высоким стандартам качества. Доставка товара осуществляется по всей территории Украины услугами почтового оператора.